药流还是人流

　　许多女孩发现意外怀孕了，惊慌失措之余，就提出了这个问题。 经常在博客上，微博上，好大夫网站上，诊室里，甚至亲朋好友的不少电话都是这同一个问题。现在统一在这篇文章里予以解答。

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　　药流的机理、过程和预期的效果

　　应用大剂量米非司酮(一种对抗孕激素受体的药物)， 配合前列腺素制剂， 使胚胎自母体剥离开来，通过子宫的收缩挤压，将胚胎排除体外。 药物流产一般一共用药三天，胚胎通常在第三天排出， 脱膜则在1-2周内排出。 药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。 药流的成功率为90%左右， 不到10%的人会失败， 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周。药流后需要休息2周。

　　人流的机理、过程和效果：

　　人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短， 大约1周左右。人流后也需要休息2周。

　　药流的优点

　　不需要宫腔操作，减少粘连感染的机会。缺点是服药时间长，腹痛时间长，10%的几率药流失败需要清宫，术后出血时间长。

　　人流的优点

　　快捷，出血少，在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。术后出血少。缺点是需要宫腔操作，感染或粘连的机会较药流高。人流在某些情况下，如医生不熟练，有子宫肌瘤，子宫极度前后屈时发生残留，此事需要第二次手术。

　　药流和人流的副作用

　　无论是药流还是人流，都可能会发生一些副作用。人流或药流之前，医生都会交代并签署知情同意书。

　　人流可能会发生的情况：麻醉意外心脑综合症羊水栓塞术中术后出血多感染漏吸吸空残留粘连继发不孕其他不可预料的情况。

　　药流可能会发生的情况：药流中或药流后出血多感染脱膜残留或整个胚胎都不能排除(失败)需要清宫激发不孕其他不可预料的情况。

　　怎样选择药流或人流

　　首先要仔细在门诊进行全面的检查，包括血尿常规，白带常规，　妇科检查，感染项目筛查，血型，出凝血时间等检查进行全面评估。还要做超声，确定是宫内孕才可以行药流或人流。

　　药流限制在怀孕49天内。过大或过小都容易失败。药流的年龄应该不超过40岁。以前药流失败者不应该再选择药流。有肝功能不正常者不适合药流。

　　人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。

　　初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流的禁忌症，可以先考虑药流。

　　目前药物流产存在的几大误区

　　误区一、药流就像感冒一样，吃几片药，在家躺一躺就好了。

　　药流绝对不像感冒一样，吃药前应经过正规的全面检查，符合药流的条件才能进行。服药期间应在家休息，服药第3天一定要在医院观察。药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验，能够判断出妊娠组织是否已排出，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。

　　误区二、药流没什么痛苦，就像拉肚子一样，痛一下就没事了。

　　药流并非人们想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，拉肚子。而且药流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。

　　误区三、药流不用做手术，所以可以马上上班了。

　　药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来，因此对子宫的创伤是存在的，所以药流后需要休息两周，甚至更长时间，以保证子宫的完全恢复。

　　误区四、吃了药，一定会在第3天排出来。

　　促进子宫收缩的药物--米索前列醇会在第3天服用，多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出，有的延迟两三天，时间长的甚至延迟一至两周。

　　误区五、流血超过3周不清宫没伤害。

　　提起清宫，心都吊起来了，这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫，3个星期后阴道异常出血不停，则需要采取清宫处理措施。

　　最后需要注意的是，无论药流还是人流，之后2周都应该复查，最重要的复查内容是B超证实宫腔已经干净。

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　　盐城东方妇产医院提醒您：为了您的健康，请选择正规的医院进行治疗，以上内容希望对您有所帮助，祝您早日康复!